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L’esame ecografico di un paziente con patologia renale non può limitarsi alla valutazione dell’apparato urinario e, in relazione al problema del paziente, può essere fondamentale valutare anche altri organi come ad esempio lo stomaco, il fegato o la prostata.
L’ ecografia dell’apparato urinario permette di osservare le caratteristiche macroscopiche di reni, ureteri e vescica ed è fondamentale nel completamento della valutazione clinica nefrologica e urologica.

Rene con numerose cisti o pseudocisti di grandi dimensioni, rapporto corticomidollare assente, iperecogenicita’ del parenchima renale, pielectasia di grado lieve

Vescica cane superficie uroteliale irregolare

  L’ipertensione sistemica consiste nella persistenza dell’aumento della pressione arteriosa sistemica ed è classificata come primaria (essenziale) o secondaria. In medicina veterinaria l’ipertensione secondaria (concomitante ad altre patologie) è la forma più frequente. L’insufficienza renale acuta e cronica sono le cause predisponenti più frequenti all’aumento della pressione sistolica nel cane e nel gatto.
Sono molti i meccanismi che, in corso di danno renale, contribuiscono all’instaurarsi dell’ipertensione la quale ha moltissime conseguenze sistemiche: può determinare, infatti, danno cardiaco, encefalico, oculare e può aggravare il danno renale.
È fondamentale, quindi, misurare accuratamente la pressione ai nostri pazienti con l’applicazione di un manicotto al braccio o alla coda del cane o del gatto e l’utilizzo di uno strumento che misura molto rapidamente la pressione sistolica, diastolica, media e i battiti cardiaci.
L’interpretazione del risultato, la valutazione di un corretto protocollo terapeutico e frequenti monitoraggi sono fondamentali nella gestione nefrologica del paziente.

Misuratore della pressione utilizzato in paziente iperteso

  Le patologie renali del cane e del gatto sono moltissime: colpiscono animali di ogni età, di ogni razza e di ogni taglia, possono avere cause ambientali e alimentari, un’origine familiare e congenita, essere la conseguenza di una patologia cardiaca e, soprattutto, possono determinare sintomi difficilmente evidenziabili dal proprietario che, infatti, può accorgersi della presenza di tali patologie solo quando almeno il 63% dei reni non funziona più.

L’insufficienza renale cronica, definita scientificamente Malattia Renale Cronica (CKD – “Chronic Kidney Disease”), è il problema renale più frequente nel cane e nel gatto: può colpire animali di tutte le età, dal cucciolo all’anziano. È una malattia irreversibile ma, se diagnosticata precocemente e gestita in modo corretto, ha una prognosi di anni.

La visita nefrologica è fondamentale perché il Nefrologo individui l’insufficienza renale in fase iniziale, così da completare correttamente il quadro diagnostico e da impostare una terapia finalizzata a ridurre la progressione della malattia.

  In medicina umana, ormai da anni, si conoscono e si studiano le correlazioni tra malattia renale e malattia cardiaca (sindrome cardio-renale).

  In medicina veterinaria, solo da pochi mesi si inizia a parlare di CvRD “Cardiovascular-Renal Disorders”, ovvero dello stretto legame tra patologia cardiaca e patologia renale: un danneggiamento del cuore può provocare un danneggiamento dei reni e viceversa. Negli ospedali umani, più della metà dei pazienti, con scompenso cardiaco cronico, presenta anche un danno renale cronico.

 La diagnosi precoce delle patologie renali e cardiache permette di allungare la vita dei nostri animali migliorandone la qualità.

  L’urolitiasi è un termine generico che comprende cause e effetti della presenza dei calcoli nell’apparato urinario.
L’urolitiasi può essere una singola patologia oppure una conseguenza di altre patologie o alterazioni organiche di origine familiare, congenite o acquisite.
I fattori di rischio allo sviluppo dei calcoli urinari sono moltissimi e alcuni, ad oggi, sono ancora sconosciuti: razza, sesso, età, alterazioni anatomiche e funzionali del tratto urinario, alterazioni del metabolismo, infezioni delle vie urinarie (cistite), dieta, pH urinario, omeostasi dei fluidi corporei. Quindi il riconoscimento e il controllo dei fattori di rischio può ridurre la formazione e le recidive dei calcoli urinari.
La terapia dell’urolitiasi dipende da moltissimi fattori urinari e organici e deve essere stabilita prendendo in considerazione ognuno di questi fattori.

• La visita nefrologica

• Misurazione della pressione

• Ecografia apparato urinario

• Cateterismo urinario

• Urografia escretoria e ascendente

• Diagnosi renale precoce

• Profilo biochimico e esame emocromocitometrico

• Analisi delle urine

• Gestione medica dell’insufficienza renale acuta, cronica e delle patologie urologiche

  La visita nefrologica serve a diagnosticare e a trattare correttamente le patologie renali: l’insufficienza renale, le infezioni urinarie, le calcolosi, le cisti, i tumori renali, 1′ incontinenza, le patologie prostatiche e le infezioni genitali.
I pazienti con patologie endocrine (ad esempio diabete, sindrome di Cushing e ipertiroidismo) e i pazienti con patologia cardiaca dovrebbero effettuare controlli nefrologici preventivi e periodici, perché sono predisposti allo sviluppo di un danno renale.

Come si svolge?

  Si effettua, dapprima, con il proprietario, un colloquio impostato su domande specifiche inerenti la storia medica e lo stile di vita del paziente, cui seguono una visita completa e la valutazione clinica dell’apparato urinario.
Gli approfondimenti diagnostici successivi potrebbero comprendere le seguenti procedure: misurazione della pressione sistolica, analisi clinico-patologiche (emocromo, biochimico, urine ecc…), ecografia dell’apparato urinario, cateterismo urinario, indagini di diagnostica per immagini avanzata, citologia renale e istologia renale.

  La visita nefrologica è fondamentale per poter effettuare una corretta valutazione clinica del paziente. Le patologie dell’apparato urinario possono determinare alterazioni cliniche, di gravità variabile, che aiutano a definire la terapia finale. Il paziente che deve effettuare una valutazione nefrologica deve essere a digiuno da almeno 8 ore e deve avere la vescica piena. È necessario, quindi, non far fare la pipì al cane o al gatto nella 4-5 ore precedenti la visita.

Quando proporre la visita nefrologica/urologica

• Aumento della creatinina
• Aumento dell’urea
• Peso specifico urinario non adeguato (< 1030 nel cane; < 1035 nel gatto)
• Presenza di batteri nell’urina
• Presenza di cristalli nell’urina
• Presenza di sangue nell’urina
• Sintomi urinari: poliuria/poldipsia, pollachiuria, stranguria, periuria, disuria, ematuria, piuria, anuria, ritenzione urinaria
• Aumento delle dimensioni della prostata
• Presenza di calcoli nell’apparato urinario
• Alterazioni ecografiche dei reni
• Patologie endocrine
• Patologie cardiache
• Ipertensione sistemica
• Gatti di età superiore agli otto anni
• Cani anziani

Diagnosi renale precoce:
perché è importante?

  Le malattie renali congenite, ereditarie o familiari (displasia renale, glomerulopatie primarie, malattia del rene policistico, amiloidosi, glomerulopatie immunomediate, miscellaneous) sono alla base dell’evoluzione dell’insufficienza renale cronica.

Si consiglia la visita nefrologica tra i 3 mesi e i 5 anni di età nelle seguenti razze canine e feline:

Obiettivi del Nefrologo

  Diagnosticare, in fase iniziale, l’insufficienza renale, così da completare il quadro diagnostico e impostare, di conseguenza, una terapia finalizzata a ridurre il progredire della malattia.
In tal modo, si allungano nettamente i tempi di sopravvivenza del cane e del gatto migliorandone la qualità di vita
Valutare e gestire le molteplici cause e complicanze dell’insufficienza renale
Effettuare una corretta valutazione e una successiva gestione terapeutica delle patologie urologiche Maggiori informazioni

Questo Seminario di aggiornamento intende approfondire e confrontare l’approccio terapeutico nei pazienti affetti sia da insufficienza cardiaca che da insufficienza renale. Valutando l’iter diagnostico più idoneo per attuare tempestivamente una corretta diagnosi ed un efficace piano terapeutico.

Seminario Gratuito per i Medici Veterinari iscritti agli Ordini ed Associazioni Patrocinanti

7 ottobre 2017

ore 15.00 – 18.00

Hotel Relais Bellaria

Via Altura 11 bis

Bologna

Programma: